早期妊娠的药物流产

早期妊娠药物流产，是指妊娠12周之前采用药物方法终止妊娠。由于这是一种非手术方法，容易被广大育龄妇女接受。如果能严格掌握适应症，提供良好的医疗咨询与服务，不失为一种安全、有效、简便的流产方法。

    临床研究证实，药物流产以采用米非司酮与前列腺素类似物联合使用效果最好。

    哪些人可以选择药物流产

    药物流产的管理十分重要，不能滥用。一个人是否适宜做药物流产，要由妇产科医师决定，千万不能自己找药，悄悄服用。承担药物流产的医疗单位必须经过主管卫生部门批准，医护人员要经过专业培训，能提供良好的医疗咨询、急救措施、应急刮宫处理及流产后负责任的追踪观察。

    哪些人可选择药物流产呢?

    1．停经时间：我国规定药物流产时间为停经49天之内、正常宫内妊娠、自愿要求实施药物流产的妇女。

    2．手术流产风险较大的妇女：例如曾多次人工流产、剖宫产术后半年再次妊娠的、哺乳期妇女、妊娠合并子宫肌瘤、畸形子宫等。

    3．对手术流产有顾虑和惧怕手术的。

    妇女有心脏病、高血压、支气管哮喘、过敏体质、肝肾功能异常、可疑宫外孕、带环妊娠的妇女不能选择药物流产。

    药物流产要注意什么问题

    1．明确给药的方法和剂量：药物流产是怀孕妇女主动参与流产过程的观察，必须使其知晓用药方法，空腹服药或服药前后禁食2小时。米非司酮可以遵医嘱回家服用，用药后第3天应来医院服用第二种药物——米索前列醇，并留院观察6小时。胚胎已排出者服药后14天再次复查，胚胎未排出者服药后7天复查，以了解流产是否完全、阴道出血情况，若有胎物排出，应请医师过目。

    2．阴道出血：药物流产最大缺点是阴道出血时间较长，若长达20余天甚至1个月，应及时就医。

    3．不全流产：胎囊排出。尚有较多的蜕膜残留宫内，须刮宫，目的是止血、防止继发感染。

    4．预防感染：常规服用抗生素3—5天。

    5．警惕宫外孕：个别情况下，由于宫外孕的体征尚未山现，若误将流产药物用于宫外孕妇女，会贻误病情。该类药物只能终止宫内妊娠，而不能终止宫外孕。所以，用药之前要做全面体检，包括宫腔B超，证实胚胎位于官腔内方可实施。

    6．继续妊娠：药物流产的失败率为0．5％—1％，嗣后可继续妊娠，表现为无胎物排出，恶心、呕吐等妊娠反应犹在，子宫增大，B超显示胎囊长大或出现胎心搏动，应尽快手术终止妊娠。

    有关药物流产的研究已经取得可喜的进展，为早孕妇女增加了流产方法的选择余地。但是，药物流产对下次妊娠结局的影响尚需进行大样本的调查，如早产、胎儿宫内发育迟缓、胎盘异常、产后出血、胎儿畸形等方面流行病学的调查。目前我国正在进行专题研究，并得到世界卫生组织的资助。